Sacroilitis: preguntas frecuentes + opciones de tratamiento

El dolor lumbar es uno de los problemas médicos más comunes. Para muchos pacientes, el dolor en la parte inferior de la espalda persiste a pesar del tratamiento y las medidas preventivas en curso. Como resultado, el dolor lumbar representa miles de millones de dólares gastados en atención médica en los Estados Unidos cada año.¹.

Las causas del dolor lumbar crónico y agudo son muy variadas. Los discos herniados, la tensión muscular, las condiciones congénitas y los problemas mecánicos subyacentes de la columna son solo algunas de las fuentes de este dolor.

Sacroilitis, un
condición inflamatoria de las articulaciones sacroilíacasse estima que afecta entre el 10 y el 25 por ciento de las personas que sufren de dolor lumbar². Esta condición a menudo no se diagnostica porque los síntomas que causa se reflejan en muchos otros problemas de espalda.

A pesar de que la sacroilitis es una condición bastante común, muchos pacientes tienen un conocimiento limitado de lo que es, sus síntomas y sus opciones de tratamiento.

Hoy respondemos algunas preguntas frecuentes sobre la sacroilitis y cómo se puede controlar.

La sacroilitis, también conocida como disfunción de la articulación sacroilíaca, se refiere a la inflamación en una o ambas articulaciones sacroilíacas (Articulaciones SI). Las articulaciones SI conectan la pelvis (el ilion) con la parte inferior de la columna (sacro) y son esenciales para transferir el peso entre las extremidades inferiores y la columna.

La sacroilitis es un tipo de
espondiloartropatía, un grupo de afecciones espinales inflamatorias. La sacroilitis es típicamente la primera manifestación de una condición conocida como
espondiloartritis axial³. También es el primer síntoma de la espondilitis anquilosante.

Causas de la sacroilitis
Dolor en las articulaciones SI. Este dolor puede manifestarse de varias maneras:

• Dolor en la parte baja de la espalda, caderas, glúteos y parte superior de los muslos
• Dolor que se intensifica después de estar mucho tiempo sentado o de pie
• Dolor que se intensifica por la noche.
• Rigidez al despertar
• Dolor que se intensifica después de distribuir el peso de manera desigual en un pie sobre el otro
• Dolor después de subir escaleras o hacer ejercicio intenso, como correr

Debido a que estos síntomas son característicos de varios problemas mecánicos de la columna vertebral, la sacroilitis a menudo se diagnostica erróneamente, especialmente en personas jóvenes.

La inflamación de las articulaciones sacroilíacas suele ser un síntoma temprano de una afección inflamatoria subyacente.

Artritis degenerativa, la ruptura del cartílago debido al desgaste o lesión, puede ocurrir en las articulaciones SI. La sacroilitis es uno de los primeros síntomas de la artritis degenerativa en las articulaciones sacroilíacas.

artritis psoriásica es una forma de artritis inflamatoria que ocurre en personas que sufren de psoriasis. El dolor y la inflamación en las articulaciones sacroilíacas suele ser uno de los primeros síntomas de la artritis psoriásica en personas con psoriasis. Entre el 34% y el 78% de los pacientes con artritis psoriásica experimentan sacroilitis⁴.

Espondiloartritis anquilosante es una afección inflamatoria de la columna que puede causar la fusión de los huesos pequeños de la columna. Es una forma de artritis. La sacroilitis es a menudo uno de los primeros síntomas de la espondilitis anquilosante.

Lupus, también conocido como lupus eritematoso sistémico, es una enfermedad autoinmune que causa inflamación en varios sistemas de órganos, incluidas las articulaciones. El dolor en las articulaciones SI es común en personas con LES.

Muchas personas sin artritis subyacente o condiciones autoinmunes experimentan sacroilitis.

Los traumatismos en las articulaciones SI, las lesiones, el embarazo y la cirugía pueden causar sacroilitis. 

La primera medida diagnóstica de la sacroilitis es un examen físico. Durante el examen, su médico presionará (palpará) diferentes áreas de las caderas y las nalgas para encontrar puntos específicos de dolor. Él o ella también usará pruebas de movimiento físico que involucran las articulaciones SI. La prueba de rock pélvico, las maniobras FABERE y Gaenslen son tres pruebas de provocación que se utilizan para inducir dolor en la articulación SI en el diagnóstico de sacroilitis.

Las radiografías y la resonancia magnética se pueden usar en el diagnóstico de sacroilitis si se sospechan afecciones subyacentes como la espondilitis anquilosante.

Las inyecciones anestésicas de diagnóstico también se utilizan para identificar el origen del dolor lumbar de un paciente. Si las inyecciones de anestesia en la articulación sacroilíaca alivian el dolor, es probable que las articulaciones SI sean la causa de los síntomas dolorosos del paciente.

El tratamiento de la sacroilitis está determinado por las causas subyacentes de la afección, así como por la gravedad de los síntomas del paciente.

Afortunadamente, existen muchos tratamientos no quirúrgicos que pueden aliviar los síntomas de la sacroilitis.

Analgésicos,
como analgésicos de venta libre como los AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos) o acetaminofénpuede aliviar el dolor de sacroilitis de leve a moderado.

Para el dolor de sacroilitis de moderado a severo,
analgésicos recetados y relajantes musculares como Amrix puede ayudar a proporcionar alivio y reducir los espasmos musculares asociados con la sacroilitis.

Para los pacientes con diagnóstico de espondilitis anquilosante,
TNFis (inhibidores del factor de necrosis tumoral) pueden ayudar a retrasar la progresión del daño en la articulación sacroilíaca y aliviar el dolor⁵.

Terapia física puede ayudar a las personas con sacroilitis a mantener el rango de movimiento en sus articulaciones SI y proporcionar ejercicios de fortalecimiento para los músculos circundantes.

Inyecciones en la articulación sacroilíaca son
un método de tratamiento mínimamente invasivo para el dolor de sacroilitis. Estas inyecciones son realizadas por un médico del dolor en un entorno clínico y usan una combinación de esteroides y anestésicos locales para atacar una o ambas inyecciones sacroilíacas. Por lo general, el procedimiento tarda solo 30 minutos en completarse y comienza a surtir efecto en 3 a 5 días.

Estimulación eléctricatambién conocida como estimulación nerviosa eléctrica transcutánea, puede ayudar con el dolor de la sacroilitis al bloquear las señales eléctricas involucradas en el dolor de la articulación sacroilíaca.

Para casos particularmente severos de sacroilitis que no han respondido a otros métodos de tratamiento,
fusión conjunta SI es una opción
Este procedimiento utiliza injertos óseos u otros instrumentos para inducir el crecimiento óseo sobre las articulaciones SI, creando una sola unidad inmóvil del sacro y el ilion.