La mayoría de las personas experimenta dolor de espalda en algún momento de su vida, y muchas experimentan dolor de espalda crónico debilitante durante todo el año. Identificar el origen de ese dolor puede ser difícil, especialmente después de una intervención quirúrgica. Cuando los síntomas de dolor de un paciente no han mejorado después de una intervención quirúrgica, los médicos pueden diagnosticarlo con “síndrome de cirugía de espalda fallida” o FBSS. A veces, el tratamiento no funcionó y, en otros casos, las cirugías para el dolor de espalda pueden abordar un problema pero dejar al descubierto otro. Sin embargo, no dejes que ese nombre te engañe. Todavía hay esperanza para su condición y, según sus circunstancias, es posible que tenga múltiples opciones de tratamiento.
¿Qué es el síndrome de cirugía de espalda fallida (FBSS)?
FBSS se refiere a cualquier síntoma de dolor de espalda que persiste después de la cirugía y es un síndrome, no una condición, porque no es necesariamente algo con lo que se diagnostica a un paciente. Esto no siempre significa que la cirugía fracasó o que la espalda no se recuperó de la cirugía. En cambio, describe una colección de síntomas de dolor que pueden ocurrir después de la cirugía por varias razones.
Semánticamente hablando, FBSS solo se refiere a una intervención quirúrgica que se propuso resolver el dolor y no pudo hacerlo. Esto significa que sus síntomas pueden tener otra causa, una causa diferente o múltiples causas. La dolencia original puede haberse tratado en algunos casos, pero puede ser recurrente, como una hernia de disco o una fractura de columna. Recuerde, otras cirugías también pueden “fallar”. Solo FBSS recibe su nomenclatura oficial.
Es esencial reconocer que, si bien el objetivo final del tratamiento del dolor de espalda es abordar y eliminar el dolor del paciente, la mayoría de las cirugías de columna no se proponen hacerlo. Los médicos usan bloqueos nerviosos, inyecciones de anestésicos locales y bombas de dolor para interferir directamente con la forma en que el cuerpo envía señales de dolor al cerebro. Las cirugías de columna, por otro lado, generalmente se proponen:
- Despeje el área alrededor de un nervio comprimido mediante la eliminación de tejido óseo, lesiones/tumores y tejido de disco inflamado.
- Estabilizar una vértebra en estado crítico, como una articulación fracturada inestable, generalmente mediante fusión espinal.
La mayoría de las cirugías de columna no abordan directamente el problema del dolor, sino que intentan aliviarlo abordando el problema central. Si su dolor de espalda es principalmente neurológico, es posible que una laminectomía, discectomía o fusión espinal no ayuden a reducir su dolor a largo plazo.
Reconocimiento de FBSS
Es posible que experimente FBSS si su dolor no se ha resuelto en las semanas posteriores a la recuperación de la cirugía de columna. Dependiendo de la naturaleza de su cirugía, podría ser normal sentir dolor durante algún tiempo durante el proceso de recuperación. Pero si su dolor empeora, no ha cambiado o reaparece de manera diferente después de la cirugía, querrá comunicarse con su médico. Puede ser un desafío diagnosticar FSBB sin los detalles de su condición.
Por lo general, es una buena idea llamar y preguntarle a su médico qué señales de alerta debe tener en cuenta. Podrán ayudarlo a identificar los síntomas que indican una recuperación deficiente o un dolor continuo y separarlos de los síntomas que son normales durante el proceso de recuperación. Tenga a mano una lista de síntomas que justifiquen una llamada de emergencia. Las cirugías pueden sufrir complicaciones y dolor posquirúrgico por cicatrización o sangrado.
Cirugía y Recuperación
Según su cirugía y el proceso de recuperación, la recuperación puede durar entre tres y seis meses. En general, querrá estar atento a:
- Dolor que empeora rápidamente.
- Dolor recurrente después de reducir en severidad.
- Movilidad repentinamente reducida, especialmente más de uno o dos meses después de la cirugía.
- Nuevos síntomas que no estaban previamente asociados con su condición.
Algunas intervenciones quirúrgicas tienen más éxito estadístico que otras. Su médico y cirujano pueden informarle expresamente sobre sus posibilidades de volver a experimentar o continuar con el dolor después de la cirugía en base a casos similares. Por ejemplo, la intervención quirúrgica generalmente dará como resultado una reducción del dolor a largo plazo si experimenta dolor y entumecimiento en las piernas debido a una hernia de disco lumbar, un disco inflamado que presiona el nervio que recorre las caderas y las piernas. Pero si su queja principal es el dolor de espalda, es menos probable que la cirugía elimine su dolor.
La fusión espinal puede resolver la inestabilidad en una articulación de la columna, pero es posible que una sola cirugía no solucione la degeneración del disco a lo largo de múltiples articulaciones en la parte baja de la espalda. La mayoría de los médicos recomiendan la cirugía solo como último recurso o en situaciones donde el éxito es estadísticamente probable. En los casos en que la cirugía por lo general “falla” en el tratamiento del dolor, es más probable que su médico le recomiende un plan de tratamiento que involucre el control del dolor específico del paciente y de la afección, desde psicoterapia hasta bombas para el dolor, rehabilitación física, bloqueos nerviosos recurrentes y más .
Opciones de tratamiento de FBSS
Si recibió un tratamiento quirúrgico de espalda y no resolvió su dolor, aún puede tener múltiples opciones de tratamiento sobre la mesa. Su médico puede derivarlo a una clínica del dolor especializada en pacientes con dolor de espalda. Las clínicas del dolor emplean a médicos y profesionales de la medicina con múltiples antecedentes para formar un equipo con una lista exhaustiva de experiencias en el manejo del dolor. Sus especialidades incluyen neurología, osteología, oncología, fisioterapia y anestesiología. Además del control del dolor a largo plazo, su médico continuará observando y evaluando su condición en función de múltiples factores, como:
- Los síntomas son nuevos o recurrentes.
- Ha tenido principalmente dolor en las piernas o en la espalda.
- Los problemas son sistemáticos o localizados.
- Otros signos de dolor neurológico o inflamación.
- Comparación de las quejas postoperatorias con las quejas preoperatorias.
- Aplicar pruebas físicas y de imágenes para reducir aún más las posibles causas del dolor continuo.
Su plan de tratamiento dependerá de las necesidades y recomendaciones individuales, pero puede incluir:
- Terapia física personalizada y rehabilitación.
- Ejercicios en casa y recomendaciones relacionadas con la postura.
- Entrenamiento vocacional.
- Medicamentos (para el dolor, enfermedades autoinmunes y otros problemas relacionados).
- Bomba de dolor.
- Bloqueos nerviosos.
- Estimulación de la médula espinal.
- Psicoterapia (terapia de conversación para el dolor).
- Y más.
Descubrir que su cirugía de espalda ha fallado potencialmente es frustrante. Las intervenciones quirúrgicas cuestan mucho tiempo, dinero y energía, y siempre esperamos el mejor resultado. Sin embargo, el hecho de que su dolor haya regresado o cambiado no significa que haya perdido toda esperanza. Siempre hay otros métodos y tratamientos para probar. Hable con su médico o un especialista en dolor para determinar sus próximos pasos en el tratamiento de su dolor de espalda.